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DESHIDRATACIÓN

 

                                     

Dra. Melba Franky de Borrero
Médico Pediatra

En Colombia las enfermedades diarreicas continúan siendo causa importante de enfermedad y ocasionan numerosas muertes en los menores de cinco años.

La mayoría de las enfermedades diarreicas agudas son originadas por virus, bacterias-toxinas y parásitos. Estos gérmenes entran en el organismo por la boca, al tomar o ingerir agua o alimentos contaminados, o a través de las manos y objetos contaminados con materia fecal.

 

Atención del niño con enfermedad diarreica sin deshidratación  

 

El peligro de la enfermedad diarreica aguda es la deshidratación. La clave en el tratamiento del niño con diarrea consiste en evitar ésta, lo cual se logra reponiendo rápida y adecuadamente las pérdidas de líquidos y electrolitos.

Si el niño es tratado correctamente desde el inicio con suero oral Hidraplus 45 administrado después de cada deposición, no tendrá complicaciones como la deshidratación.

Indicaciones para la madre o responsable.

  • Ofrezca al niño medio vaso de Hidraplus 45 después de cada deposición, durante el tiempo que dure la diarrea, para evitar que se deshidrate.
  • Continúe la alimentación que el niño recibe usualmente.
  • Identifique los signos más evidentes de deshidratación, como son la sed y los ojos hundidos, para que consulte rápidamente al médico.

DOCTOR: recuérdele a la madre que la enfermedad diarreica aguda es un proceso autolimitado que dura de 3 a 5 días. Todo niño menor de 5 años puede presentar hasta cinco episodios al año.

Atención del niño con enfermedad diarreica y deshidratación 

 

El peligro de la enfermedad diarreica aguda es la deshidratación. La clave en el tratamiento del niño con diarrea consiste en evitar ésta, lo cual se logra reponiendo rápida y adecuadamente las pérdidas de líquidos y electrolitos.

Si el niño es tratado correctamente desde el inicio con suero oral Hidraplus 45 administrado después de cada deposición, no tendrá complicaciones como la deshidratación.

Indicaciones para la madre o responsable.

  • Ofrezca al niño medio vaso de Hidraplus 45 después de cada deposición, durante el tiempo que dure la diarrea, para evitar que se deshidrate.
  • Continúe la alimentación que el niño recibe usualmente.
  • Identifique los signos más evidentes de deshidratación, como son la sed y los ojos hundidos, para que consulte rápidamente al médico.

DOCTOR: recuérdele a la madre que la enfermedad diarreica aguda es un proceso autolimitado que dura de 3 a 5 días. Todo niño menor de 5 años puede presentar hasta cinco episodios al año.

Atención del niño con disentería (sangre en las deposiciones) 

 

Seguramente a Ud., doctor, le llevan a consulta niños con enfermedad diarreica aguda que son llevados tardíamente, cuando ya han perdido gran cantidad de líquidos y electrolitos por deposiciones diarreicas abundantes y frecuentes, con signos de deshidratación como sed intensa (bebe ávidamente), irritabilidad o somnolencia, ojos hundidos y, en algunos casos, el signo del pliegue que desaparece lentamente.

Indicaciones para la madre o responsable.

  • Si el niño está deshidratado porque está sediento y es capaz de beber, debe recibir de 50 a 100 mL de Hidra 90 en 4 horas, con cuchara o en pequeños sorbos, preferiblemente en una institución, y bajo observación de personal de salud.
  • Tan pronto el niño esté hidratado, ofrézcale la alimentación que recibe usualmente, en pequeñas cantidades y de forma más frecuente, ya que el niño está inapetente.
  • Continúe administrando al niño Hidra 90, media taza después de cada deposición, para evitar que vuelva a deshidratarse.

DOCTOR: Cite a control al niño en las siguientes 24 horas para evaluar su estado general, el estado de hidratación, controlar el peso, vigilar la presencia de sangre en la deposición u otros problemas y dar el tratamiento y recomendaciones pertinentes.

Cuando un niño menor de cinco años presenta enfermedad diarreica aguda y no recibe el tratamiento adecuado desde el principio, puede sufrir la pérdida de líquidos y electrolitos en las deposiciones y presentar deshidratación grave, manifestada por: inconsciencia, letargo, imposibilidad de beber, ojos hundidos y la desaparición progresiva del signo de pliegue.

En este caso, debe ser hospitalizado para rehidratación endovenosa rápida en 3 horas, preferiblemente usando Lactato de Ringer 50 mL/kg en la primera hora, 25mL/kg en la segunda hora y 25 mL/kg en la tercera hora. Requiere vigilancia cuidadosa y, tan pronto pueda beber, debe ofrecerle frecuentemente suero oral Hidra 90 con cuchara en pequeñas cantidades a intervalos cortos, hasta que esté hidratado, para iniciar la alimentación.

Recuérdele a la madre o responsable que, tras rehidratar al niño que ha presentado deshidratación de primer grado, debe seguir administrando Hidra 90 después de cada cada deposición mientras dure la diarrea, para evitar que vuelva a deshidratarse.

Indicaciones para la madre o responsable.

Después que el niño ha recibido hidratación endovenosa, se debe vigilar estrictamente su estado para evitar que vuelva a deshidratarse, evaluando además su estado general, el peso, presencia de otros problemas, etc. Así mismo, debe continuar recibiendo Hidra 90 después de cada deposición.

Vigilar si el niño presenta sangre en las deposiciones, porque en ese caso requiere exámenes de laboratorio y tratamiento con antibióticos.

Instrucciones para el seguimiento 

 

Cuando un niño menor de 5 años es llevado a consulta por enfermedad diarreica, se debe tener en cuenta:

El estado de hidratación: si desde el inicio trata adecuadamente al niño con enfermedad diarreica suministrando suero oral Hidraplus 45 después de cada deposición, evitará la deshidratación.

El estado nutricional: para evitar la desnutrición es muy importante continuar la alimentación durante el episodio de diarrea y después en la convalecencia. Debe vigilar el peso y estar alerta hasta que el niño recupere el peso que ha perdido.

Sangre en la deposición: la presencia de sangre en las deposiciones indica un cuadro de disentería y requiere tratamiento con antibióticos.

Diarrea de más de 14 días de duración: indica un cuadro de diarrea persistente. Si el niño es menor de dos meses de edad, se trata de un caso de diarrea persistente grave.

DOCTOR: recuerde estas tres reglas que debe indicarle a la madre o responsable.

  1. Suministrar suero oral desde el inicio de la enfermedad diarreica -media taza de Hidraplus 45- después de cada deposición.
  2. Continuar la alimentación corriente.
  3. Estar alerta ante los signos de deshidratación, como la sed, los ojos hundidos, la irritabilidad o somnolencia y consultar de inmediato cuando se dé alguno de éstos.

Indicaciones para la madre o responsable:

La lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida protege a los niños contra las infecciones, especialmente contra la diarrea.

Lavarse las manos, con suficiente agua y jabón.

  • Antes de preparar los alimentos.
  • Antes de comer.
  • Después de hacer uso del sanitario.
  • Después de cambiar el pañal al niño.

Higiene doméstica.

  • En la cocina: mantenga los utensilios limpios.
  • En el baño: mantenga jabón y toallas limpias.
  • Desechar correctamente los pañales sucios.
  • Utilizar agua hervida para la preparación de los alimentos.

DOCTOR: pregunte siempre: "¿alguien ha presentado diarrea en la familia?" y aproveche para reforzar la importancia de la higiene personal y doméstica.

Teniendo en cuenta estas sencillas medidas para evitar las enfermedades diarreicas, podemos mejorar la calidad de vida y evitar la muerte de muchos niños.

 
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