Para aprender como llevar a cabo diálisis peritoneal (PD), usted va a la unidad de diálisis diariamente durante dos semanas de entrenamiento. Usted aprende a su ritmo. Un miembro de la unidad de diálisis se encargará de enseñarle. Durante y después del entrenamiento, usted esta en estrecho contacto con el equipo de diálisis peritoneal, consistente en un médico, una enfermera (DP), un trabajador social y un dietista. Usted aprenderá: como hacer un cambio, evaluar signos y síntomas de infección, y controlar su propio peso y nivel de fluido.
Cómo se hace una persona la Diálisis Peritoneal?
Para empezar se fija un tubo flexible (catéter) en la barriga del paciente, dejando una punta dentro de la cavidad que contiene a los intestinos y el otro extremo con salida por la piel hacia el exterior. Por este catéter se introduce el líquido transparente contenido en las bolsas de diálisis. Ese líquido se deja en el interior del organismo por varias horas y luego se saca para ser eliminado, procediendo a continuación a introducir el líquido de una nueva bolsa. Estos cambios se repiten varias veces al día.
¿Cuál es el truco?
…¿En verdad funciona para lavar la sangre?
A pesar de que el líquido de diálisis no tiene contacto directo con la sangre, pues la separa la membrana peritoneal, podemos decir que la Diálisis Peritoneal “lava” la sangre ya que le quita las toxinas y otros elementos cuya acumulación causa daños al organismo.
El truco está en que la membrana peritoneal permite el paso de esos elementos dañinos acumulados en la sangre hacia el líquido de diálisis, ya que por leyes químicas los elementos que se encuentran en mayor cantidad en una solución pasan obligatoriamente hacia otros espacios donde estén en menor cantidad. Es así como la urea, creatinina, potasio, etc. pasarán a través de la membrana peritoneal desde la sangre donde están en mayores cantidades, hacia el líquido de diálisis, medio por el cual serán desechados del organismo.
¿Qué ocurre primero, la limpieza de la sangre o la extracción de agua del organismo?
Desde el momento en que el líquido llega a la cavidad, se inician ambos procesos: el mecanismo que limpia la sangre, llamado DIALISIS y el procedimiento de extracción de agua que se llama ULTRAFILTRACIÓN. Para lograr que estas actividades sean lo más efectivas posible, el médico evalúa a la persona en diálisis y decide los requerimientos en cuanto a la cantidad de líquido de diálisis a usar, su contenido de azúcar y el número de veces al día que se realizarán los cambios de diálisis.
¿Cuánto tiempo dura el efecto de la Diálisis Peritoneal?
El cuerpo humano continúa en su proceso normal de producción de desechos, y de acumulación de otros elementos provenientes de los alimentos, y éstos no pueden ser removidos por los riñones enfermos. Por eso es necesario hacer la Diálisis Peritoneal todos los días.
La efectividad de este procedimiento lo comprobamos si practicamos dos exámenes de sangre, uno previo al paso de la solución de diálisis y el otro luego de su salida, allí veremos como los niveles de urea, potasio, ácidos, etc. han disminuido.
Sí suspendemos la diálisis y hacemos otros nuevos exámenes notaremos que las sustancias que habían descendido vuelven a elevarse.
Un tubo pequeño y suave llamado catéter es colocado en la cavidad peritoneal en una operación de cirugía menor. El catéter tiene unos 6 milímetros de diámetro. Algunos centímetros del catéter quedan fuera del cuerpo. La mayor parte queda adentro. El catéter queda colocado permanentemente para que pueda efectuarse la diálisis. Este proporciona una pequeña abertura a través de la cual los fluidos de diálisis pueden entrar en el cuerpo. El catéter no es removido entre tratamientos. Con cuidados apropiados, los catéteres pueden durar varios años. El catéter sale del cuerpo en la parte baja del abdomen, unos 2.5cm debajo del ombligo, hacia un lado. Esta área es llamada "punto de salida". El área exacta es planificada por usted y su médico, para que el tubo pueda ser llevado de manera cómoda y pueda ser ocultado bajo la ropa fácilmente.
Usted no necesita vendajes para cubrir el catéter. Una vez que el área sana, debe ser mantenida limpia. Usted limpia su punto de salida mientras toma una ducha. Su enfermera le dará instrucciones simples y seguras. Una vez que el área esta seca, muchas personas aseguran el catéter con un pedazo de cinta adhesiva en el abdomen. Después de poco tiempo se acostumbrará al pequeño catéter. Este no interfiere con su vida ni con sus actividades.
Un adulto promedio puede retener dos o tres litros de fluido cómodamente en la cavidad peritoneal sin sentirlo. La diálisis peritoneal no es desagradable. Cuando comience la diálisis peritoneal por primera vez, puede sentir una ligera presión a medida que los fluidos se desplacen. Pero esta sensación desaparece rápidamente. El cambio peritoneal no es doloroso. La línea de su cintura puede que aumente ligeramente para retener el fluido extra.
Puede hacer cambios en el hogar, en la ciudad o mientras viaja. Un área limpia libre de corrientes de aire es necesaria. Puede usar una mesa, un escritorio o hasta su carro como área de trabajo. Un cambio toma 30 minutos. Puede mantenerse ocupado durante un cambio haciendo pequeñas cosas, como mirar la televisión, hablar por teléfono, trabajar en un escritorio o leer.
La maquina APD es colocada cerca de su cama y el cambio es realizado mientras usted duerme. Cada noche antes de dormirse, puede conectar su catéter al juego de tubos.
Las visitas a la clínica son normalmente mensuales para evaluar la química de su sangre y como se siente. El catéter y la piel alrededor de este son revisados. Usted puede también examinar sus procedimientos de diálisis con su enfermera. Puede también ver a su dietista y trabajadora social. En muchas unidades de diálisis, una enfermera PD lo visita en casa después que el entrenamiento ha finalizado. Esto le permite hacerle preguntas adicionales.
Una infección es el problema mas común. Algunos pacientes van por años sin sufrir jamás una infección. Otros pueden contraerla mas a menudo. Se le enseñará como reconocer los primeros signos de infección. La mayoría de estas son tratadas con antibióticos sin necesidad de hospitalización. Se le enseña a reportar tempranamente signos y síntomas de una infección. Para la mayoría de las personas que siguen sus instrucciones, las infecciones no son un problema serio y pueden ser tratadas en casa. La unidad puede ser siempre contactada vía telefónica. Es importante mantenerse en contacto y hacer cualquier pregunta concerniente al tratamiento.
La unidad de diálisis le proporcionara un numero de teléfono donde podrá llamar las 24 horas para conseguir ayuda. Se le enseña que hacer en casa si tiene un problema. En la mayoría delos casos no necesitará desplazarse a la unidad de diálisis fuera de horario. Cuando por primera vez va a casa después de su entrenamiento, estará en contacto con su equipo de diálisis frecuentemente. Con el pasar del tiempo, aumentará su confianza y no necesitará tanto contacto. Sin embargo, el equipo PD esta allí. Usted es parte de un equipo de tratamiento y aprenderá cuando llamar.
Usted puede empacar sus suministros CAPD (o la maquina APD y los suministros) en una maleta o en el vehículo para un viaje corto. Puede hacer sus cambios en cualquier área limpia. Para viajar a otro país, o aun en un viaje por algunos días, la compañía de diálisis puede enviar, con anterioridad, los suministros requeridos. Su personal de diálisis puede ayudarle con los nombres, direcciones y números de teléfono de otras unidades de diálisis y médicos en el área para apoyo. Ellos proveerán también con información acerca de su tratamiento a la unidad de diálisis en su destinación.
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